小儿化脓性脑膜炎病历模版.docx

小儿化脓性脑膜炎病历模版

姓名：性别：□男□女年龄：岁月籍贯：省市区民族：汉族出生地：职业：无联系电话：监护人姓名：与患儿关系：住址：入院日期：年月日时记录日期：年月日时病史陈述者：患儿监护人（母亲/父亲），可靠程度：可靠。

主诉：发热3天，惊厥1次，伴喷射性呕吐2次。

现病史：患儿于入院前3天无明显诱因急性起病，出现发热，最高体温达39.8℃，热型为不规则热，予口服布洛芬混悬液降温后体温可降至37.5℃左右，4~6小时后体温复升，发热时伴畏寒，无寒战，无皮疹、出血点，无咳嗽、流涕、咽痛，无耳痛、耳道流脓，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛。入院前1天患儿精神进行性变