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胃食管反流病诊疗指南

一、总则

1.1制定目的

为规范胃食管反流病（GERD）的临床诊疗行为，提高诊断准确率与治疗达标率，降低复发率及并发症发生率，依据国内外最新循证医学证据与我国国情，制定本指南。

1.2制定依据

本指南以《2022中国胃食管反流病共识意见》《2021亚太GERD管理共识》《2020美国胃肠病学会GERD指南》及近五年WHO、ICD-11、GRADE证据体系为基准，结合我国医保支付能力与药物可及性数据，经多学科专家委员会三轮德尔菲法修订后定稿。

1.3适用范围

本指南适用于二级及以上医疗机构消化内科、普外科、儿科、老年科、全科及急诊科医师对≥12岁人群GERD的诊断、分级、治疗、随访及预防管理；不适用于术后胃食管连接部解剖重建急性期（≤30d）患者。

1.4术语与定义

胃食管反流病（GERD）：胃或十二指肠内容物反流至食管、咽喉或气道，引起典型/非典型症状和（或）组织损伤，病程≥3个月。

糜烂性食管炎（EE）：内镜下食管远端黏膜破损（LA-A～D级）。

非糜烂性反流病（NERD）：典型反流症状伴pH监测异常，但内镜无破损。

Barrett食管（BE）：内镜下食管鳞-柱状上皮交界线上移，病理证实柱状上皮替代长度≥1cm。

难治性GERD：双倍剂量PPI规范治疗8周，症状评分下降50%或黏膜愈合未达标准