颈内动脉成形术术后护理个案.docVIP

颈内动脉成形术术后护理个案：一例颈动脉狭窄患者的围手术期护理实践

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复头晕伴左侧肢体麻木3个月”入院。既往有高血压病史15年，最高血压达180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史10年，口服二甲双胍及格列美脲，血糖控制尚可；吸烟史40年，每日20支，已戒烟1年。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神经系统检查未见明显阳性体征。颈动脉超声提示右侧颈内动脉起始段狭窄率约75%，左侧颈内动脉狭窄率约50%。头颅MRI未见明显新发梗死灶。经血管外科团队评估后，于入院第3天在局麻下行右侧颈内动脉成形术（CAS）联合支架置入术。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

术后患者返回病房，立即给予心电监护，持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度。重点关注血压波动，因颈动脉窦压力感受器在手术中可能受到刺激，易出现血压骤降或心率减慢。术后2小时内每15分钟记录一次生命体征，稳定后改为每30分钟一次，6小时后改为每小时一次，24小时后根据病情调整。

（二）神经系统功能评估

术后每小时进行一次神经系统评估，包括意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体肌力、语言功能等。特别注意观察有无新发的头痛、头晕、恶心呕吐、肢体麻木或无力、言语不清等症状，警惕脑过度灌注综合征或