发育期女孩护理个案.doc

13岁青春期女孩乳房发育疼痛护理个案

一、患者基本信息

姓名：林某

性别：女

年龄：13岁

就诊日期：2025年10月15日

主诉：双侧乳房胀痛1周，活动时加重，影响睡眠及日常学习。

既往史：无过敏史、无慢性疾病史，月经初潮未潮。

个人史：初中一年级学生，学习压力中等，喜食油炸食品及奶茶，每日运动约30分钟。

家族史：母亲青春期曾有乳房胀痛史，无乳腺疾病家族史。

二、护理评估

（一）生理评估

乳房情况：双侧乳房对称，左侧乳房B1期（乳头隆起），右侧乳房B2期（乳晕增大、乳房稍隆起），双侧乳房外上象限轻触痛，无红肿、硬结及溢液；乳房皮肤温度正常，无橘皮样改变。

全身情况：体温36.8℃，心率82