乳腺X线摄影中钙化形态分布特征对乳腺导管原位癌与浸润性癌的鉴别诊断_医学影像学.docxVIP

PAGE2

乳腺X线摄影中钙化形态分布特征对乳腺导管原位癌与浸润性癌的鉴别诊断

第一章绪论

1.1实验背景

1.1.1研究领域现状

乳腺X线摄影作为乳腺癌筛查的首选影像学方法，在早期病变检出中占据核心地位。近年来，数字乳腺断层合成技术（DBT）和对比增强乳腺摄影（CESM）的推广应用，显著提升了致密型乳腺中病灶的显示能力。

钙化是乳腺X线摄影中最常见的异常征象之一，约30%至50%的临床触诊阴性乳腺癌仅凭钙化得以检出。然而，钙化形态谱系极为宽泛，从典型良性钙化到高度可疑恶性钙化，其间存在大量重叠征象。

当前影像诊断面临的关键瓶颈在于，良恶性钙化的鉴别标准虽已建立，但对于同为恶性的导管原位癌与浸润性癌，其钙化特征的差异尚未形成系统化的影像学判别路径。这种鉴别困难直接影响手术方案的制定与前哨淋巴结活检的决策。

1.1.2实验问题提出

导管原位癌与浸润性癌在钙化形态上存在交叉，但两者的生物学行为与治疗策略截然不同。原位癌以保乳手术为主，而浸润性癌常需腋窝淋巴结分期。

核心矛盾在于，现有BI-RADS词典对钙化形态的描述侧重于良恶性区分，未专门构建针对原位癌与浸润癌的鉴别逻辑树。临床实践中，放射科医师多依赖经验判断，缺乏可量化的形态分布评估体系。

本实验拟解决的问题是：能否通过系统回顾钙化点簇状、线样等形态特征，结合分布模式，建立一套影像逻辑树，实现原位癌与浸润癌的术前影像学