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XXXX建设工程

变更申请表

文档编号：

分项名称

项目承担单位

项目负责人

联系电话

变更类别

□需求变更□进度变更□成本变更□人员变更

变更事项汇总

序号

变更类型

变更事项概述

01

新增/调整/删除

【编写要求：简要描述变更的内容和结果。】

02

变更事项明细

变更

事项

01

变更类型

□新增□调整■删除

变更内容

【编写要求：详细说明此项变更所涉及的内容在原文档（如：合同或任务书等）中的描述，应列出文档的名称、章节号、页码，以及原文内容等。】

变更结果

【编写要求：详细说明此项变更对原文档有关内容的修改结果。】

变更原因分析

【编写要求：详细描述此项变更的原因，以及变更的必要性和可行性。】

变更支撑材料

【编写要求：详细列出此项变更的支撑材料的名称，以及材料中有关的内容描述，并将相关材料作为本变更表的附件。如果没有相关支撑材料，则填写“无”。】

变更影响分析

【编写要求：详细分析此项变更对本分包、关联分包以及整个工程的范围、进度、质量、成本和管理所产生的影响，以及为消除变更带来的不利影响所采取的应对措施和方法。】

附件:

变更申请单位（盖章）：

变更申请人（签字）：