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类风湿关节炎患者疲劳管理与生活质量提升专家共识（2024年版）

一、总则

1.1制定背景

类风湿关节炎（RA）是一种以慢性滑膜炎为主要特征的系统性自身免疫病，疲劳是其最常见且最具致残性的症状之一，发生率超过80%。疲劳不仅与疾病活动度不完全平行，还显著影响患者工作产能、情绪状态及生活质量，已成为RA治疗达标外亟需独立干预的核心问题。

1.2制定目的

统一RA疲劳评估与干预路径，提高临床识别率与干预率；建立多学科协作管理模式；提供循证级别高、可推广、可考核的标准化方案，最终实现疲劳缓解与生活质量（QoL）同步提升。

1.3适用对象

适用于全国各级风湿免疫专科、康复医学科、全科及基层医疗机构，对18岁以上确诊RA且主诉疲劳的患者进行系统管理。

1.4工作原则

以患者为中心，共享决策

早识别、量化评估、分层干预、动态随访

药物与非药物并重，个体化与规范化结合

多学科协作（MDT），全程信息化追踪

二、疲劳定义、分类与发生机制

2.1定义

RA疲劳是一种由多因素驱动、主观体验到的躯体及/或情绪能量耗竭状态，具有持续性与不可恢复性，影响日常功能。

2.2分类

急性疲劳：病程＜1个月，常与疾病活动或感染相关

慢性疲劳：病程≥3个月，呈波动或持续存在

中枢型：以认知下降、动机缺乏为主

外周型：以肌耐力下降、运动后恢复延迟为主

2.3发生机制

免疫炎症：IL-6、TNF-α通过血脑屏