脓毒血症伴重症肺炎的个案护理.docVIP

脓毒血症伴重症肺炎的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“发热伴咳嗽、咳痰5天，意识模糊1天”入院。患者5天前受凉后出现发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽、咳黄色脓痰，自行服用“感冒药”后症状无明显缓解。1天前患者出现意识模糊，家属急送我院急诊。入院查体：体温38.9℃，脉搏120次/分，呼吸35次/分，血压85/50mmHg，血氧饱和度82%（未吸氧状态）。意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音。心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。实验室检查：血常规示白细胞计数22×10?/L，中性粒细胞百分比95%；C反应蛋白（CRP）200mg/L；降钙素原（PCT）15ng/ml；血气分析示pH7.25，PaO?55mmHg，PaCO?30mmHg，HCO??15mmol/L。胸部CT示双肺多发斑片状阴影，考虑重症肺炎。血培养结果示金黄色葡萄球菌生长。初步诊断为脓毒血症伴重症肺炎、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者呼吸急促，频率达35次/分，血氧饱和度低，仅为82%（未吸氧状态），双肺可闻及大量湿啰音，提示肺部感染严重，气体交换功能受损。

循环系统：患者血压85/50mmHg，处于休克状态，脉搏120次/分，提示循环功能障碍，组织