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- 2026-05-24 发布于北京
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查房主要内容;病例介绍;入院诊断:左肩锁关节脱位
患者自诉昨晚9点45分左右在下班途中因路滑摔倒,左侧身体着地,当即感左肩部疼痛,活动受限,左踝关节疼痛,在家休息一晚,第二天来我院就诊,以“左肩锁关节脱位,左下肢软组织挫伤”收我科住院治疗。
测T:36.2℃P:62次/分R:20次/分BP:122/72mmHg,
目前情况:目前患者胸廓对称,呼吸运动自如,双侧语颤对称,双肺叩诊清音,呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心前区无隆起,心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内侧约0.5cm处,心律齐。腹平软,未见明显隆起,腹部未扪及明显包块,肋下肝脾未扪及,肠鸣音正常,移动性浊音阴性。脊柱外观无畸形,生理弯曲存在,各棘突无压痛,膝跳等生理反应存在,巴布氏病理反射未引出。;1.26日完善各项术前准备
1.27日按在臂丛阻滞麻醉下行左肩锁关节脱位复位带线锚钉固定,肩锁韧带,喙锁韧带修复术。
;
术后予以去枕平卧、吸氧、心电监护,留置导尿,患肢予以抬高制动,遵医嘱予以消炎、补液对症治疗。
;护理查体;术后护理;3、症状护理(1)疼痛:影响睡眠时,适当给予止痛、镇静剂。
(2)伤口:观察有无渗血渗液情况。
4、一般护理:协助洗漱、进食,并鼓励指导患者做些力所能及的自理活动。
5、功能锻炼
在术后固定期间,主动进行手指握拳、腕关节屈伸、肘关节屈伸
及肩关节外展、外旋和后伸运动,不
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