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阑尾术后粘连性肠梗阻预防护理查房

一、前言

在普外科临床工作中，阑尾切除术是最常见的急诊手术之一，但术后粘连性肠梗阻却像一根“隐形的刺”——它是阑尾术后发生率最高的并发症（约10%-20%），轻则延长住院时间、加重患者痛苦，重则需要再次手术，甚至危及生命。我还记得去年冬天遇到的一位老年患者：急性阑尾炎穿孔术后第5天，突然出现剧烈腹痛、呕吐，腹部X线提示“小肠液气平面”，确诊为粘连性肠梗阻，最终不得不再次开刀松解粘连。看着患者捂着伤口流泪的样子，我深切意识到：粘连性肠梗阻的预防，比治疗更重要。

今天的护理查房，我们就围绕“阑尾术后粘连性肠梗阻的预防护理”这一核心，结合临床真实病例（45岁急性阑尾炎穿孔术后患者张某），从护理评估、诊断到措施、健康教育，一步步拆解预防的关键环节。希望通过这次讨论，能让大家把“预防”的理念落实到每一次护理操作中，真正帮患者绕开“粘连”的陷阱。

二、病例介绍

患者张某，女性，45岁，因“转移性右下腹痛3天，加重1天”急诊入院。

现病史

患者3天前无诱因出现上腹痛，以为是“胃病”，自行服用胃药无效；1天后腹痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐2次（胃内容物），体温升至38.2℃。来院后查血常规：白细胞13×10?/L（中性粒细胞87%），腹部B超提示“右下腹混合性包块，考虑急性阑尾炎穿孔伴腹腔渗出”。

手术情况

急诊行阑尾切除术+腹腔引流术：术中见阑尾肿胀、尖端穿孔，