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肺功能降低护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年10月15日

出院时间：2025年11月5日

主诉：反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促5年，加重伴胸闷3天。

现病史：患者10年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色黏痰，秋冬季节加重，每年持续3个月以上，未规律治疗。5年前开始出现活动后气促，爬2层楼即需休息，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，长期吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/500μg），症状控制不佳。3天前因受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰，气促明显，平地行走100米即感呼吸困难，伴胸闷、乏力，无发热、咯血，遂入院治疗。

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病史；吸烟史40年，每日20支，已戒烟5年。

体格检查：T36.8℃，P102次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，SpO?88%（未吸氧）。神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音，心率102次/分，律齐，无杂音。腹软，无压痛，双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：白细胞11.2×10?/L，中性粒细胞85%，血红蛋白145g/L；

血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mm