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腹腔引流管的护理个案

一、病例介绍

患者张女士，56岁，因“反复右上腹疼痛10年，加重伴黄疸1周”入院。入院诊断为胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石。患者既往有高血压病史5年，规律服用降压药，血压控制良好。入院后完善相关检查，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石+T管引流术。术后返回病房，留置腹腔引流管1根，引流管妥善固定于右侧腹壁，引流袋低于切口平面。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

引流管情况：腹腔引流管通畅，引流液呈淡血性，量约50ml，颜色暗红，无血凝块。引流管固定良好，无脱出迹象。

切口情况：手术切口敷料干燥，无渗血、渗液。

疼痛评估：患者主诉切口疼痛，疼痛评分4分（采用数字评分法，0-10分）。

其他：患者神志清楚，精神状态尚可，未出现恶心、呕吐等不适症状。

（二）心理社会评估

患者对手术效果存在一定担忧，担心引流管留置时间过长影响生活质量。同时，患者家属对护理操作较为关注，希望了解更多关于引流管护理的知识。

三、护理问题

疼痛：与手术切口及引流管刺激有关。

有感染的风险：与引流管留置、切口暴露有关。

知识缺乏：缺乏腹腔引流管护理相关知识。

焦虑：与担心手术效果及引流管留置有关。

四、护理措施

（一）疼痛护理

评估疼痛：定时评估患者疼痛程度，记录疼