2026年医院留观室消毒质控方案.docx

2026年医院留观室消毒质控方案

一、质控工作目标

严格落实《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2023）、《医院感染管理办法》要求，实现留观室消毒操作全覆盖、无盲区，各项消毒指标100%符合国家规范要求；将留观室医院感染发病率控制在3%以内，多重耐药菌环境定植检出率控制在1%以下，物体表面消毒合格率≥98%，空气消毒合格率≥97%，医护人员手卫生依从性≥95%，杜绝重大消毒相关医院感染暴发事件，保障留观患者、医务人员及陪护人员的安全。

二、组织架构与岗位职责

建立“护士长-专职质控员-感控专员”三级消毒质控体系，明确岗位职责：

1.留观室护士长为消毒质控第一责任人，统筹负责消毒物资