腰椎术后护理查房中心护理查房.doc

腰椎术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月23日15:00

查房地点：骨科病房3床

患者姓名：李建国

性别：男

年龄：58岁

住院号：202512003

诊断：腰椎间盘突出症（L4/5）、腰椎管狭窄症

手术日期：2025年12月18日

手术方式：腰椎后路减压植骨融合内固定术

主查人：张护士长

参加人员：责任护士、实习护士、康复师、值班医生

二、患者病情汇报

（一）术前情况

患者因“反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1月”入院。入院时VAS疼痛评分8分，左下肢直腿抬高试验阳性（30°），行走困难，需扶拐。腰椎MRI示L4/5椎间盘突出，硬膜囊及左侧神经根受压。

（二）