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消化性溃疡出血的内镜诊断与管理总结2026

急性上消化道出血（uppergastrointestinalhemorrhage，UGIH）最常见的病因为非静脉曲张性病变，具体包括：胃及十二指肠消化性溃疡、贲门黏膜撕裂综合征、Dieulafoy病、恶性肿瘤、血管扩张症，以及食管、胃、十二指肠黏膜糜烂性疾病。2026年5月，欧洲消化内镜学会（ESGE）发布了关于消化性溃疡出血内镜诊断与管理的最新临床指南。

该指南聚焦于消化内镜在急性非静脉曲张性上消化道出血诊治中的作用，专门针对消化性溃疡出血患者的内镜前、内镜术中及内镜后管理进行了系统阐述（图1），是对2021年版ESGE非静脉曲张性上消化道出血内镜诊断与管理指南的更新。核心推荐要点如下：

1.内镜检查前管理

1.1患者初步评估与血流动力学复苏

ESGE推荐，对于急性UGIH患者应立即评估血流动力学状态。若存在血流动力学不稳定，应立即启动血管内容量复苏，首选晶体液。（强推荐，证据质量低）

1.2红细胞输注策略

对于血流动力学稳定且无心血管疾病史的急性UGIH患者，ESGE建议采用限制性红细胞输注策略，即血红蛋白（Hb）低于7g/dL时启动输注。输血后Hb目标范围为7~9g/dL。（强推荐，证据质量中等）对于伴有急性或慢性心血管疾病史且血流动力学稳定的急性UGIH患者，ESGE推荐采用较为宽松的红细胞输注策略，Hb≤8g/dL