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成人破伤风诊疗及预防中国急诊专家共识总结2026

破伤风是一种致病性强、病死率高的感染性疾病，若未能得到及时、规范治疗，预后较差。急诊科在破伤风的早期诊断和干预中发挥着至关重要的作用，其诊疗水平直接影响疾病转归。2019年，澳大利亚、北美和东欧破伤风发病率低于0.2/100万，而我国发病率明显高于上述地区，主要原因为我国在伤口规范处理、免疫预防落实等方面仍存在不足，临床中也常见误诊、漏诊及处置决策困难的情况。

１??共识制订方法学

２??破伤风的定义和流行病学

破伤风是一种严重的细菌感染性疾病，由破伤风梭菌产生的外毒素引起的一种以骨骼肌强直性收缩和自主神经功能紊乱为特征的急性中毒性感染性疾病。

破伤风是一种非传染性疾病，是可预防的疾病。

３??破伤风的病原学和发病机制

破伤风梭菌是厌氧芽孢梭菌属，其芽孢普遍存在于土壤和动物粪便（包括人类排泄物）中，对环境因素有很强的抵抗力。在人体伤口的缺氧环境中，芽孢萌发并产生破伤风毒素。破伤风毒素通过逆向轴突运输至中枢神经系统，不可逆地阻断抑制性神经递质释放，导致骨骼肌强直性痉挛和自主神经功能紊乱，严重时导致呼吸困难或呼吸衰竭。破伤风毒素具有极强的致病性，人类最低致死剂量低于2.5ng/kg。破伤风毒素一旦与神经元结合，则需待神经突触再生方可恢复，此过程长达数周至数月。

４??破伤风的诊断、鉴别诊断以及分型和严重程度分级

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