2026年慢性盆腔疼痛诊疗指南.docxVIP

2026年慢性盆腔疼痛诊疗指南

一、概述

慢性盆腔疼痛（CPP）是指非周期性、持续达6个月以上（也有认为达3个月以上）、对非阿片类药物治疗无效的盆腔疼痛。它是妇科常见症状之一，严重影响患者的生活质量、心理健康及社会功能。CPP病因复杂，涉及妇科、消化、泌尿、骨骼肌肉及神经系统等多个系统，常为多因素共同作用的结果。

二、病因及发病机制

（一）妇科因素

1.子宫内膜异位症：内膜细胞出现在子宫体以外的部位，异位内膜受卵巢激素影响发生周期性出血，刺激周围组织产生粘连和纤维化，引起疼痛。其疼痛机制与局部炎症反应、神经纤维增生及痛觉敏化有关。

2.子宫腺肌病：子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血导致子宫肌层痉挛性收缩，引起疼痛。

3.慢性盆腔炎：病原体感染后，盆腔组织发生慢性炎症，形成粘连、瘢痕，刺激神经末梢产生疼痛。炎症因子如前列腺素、白介素等可提高痛觉感受器的敏感性。

4.盆腔粘连：腹部手术、感染等因素可导致盆腔组织粘连，牵拉周围组织和神经，引起疼痛。

（二）消化系统因素

1.肠易激综合征：肠道动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群失调等因素导致腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状，疼痛可放射至盆腔。

2.炎症性肠病：如克罗恩病和溃疡性结肠炎，肠道黏膜炎症、溃疡形成，可引起下腹部疼痛，常伴有腹泻、便血等症状。

（三）泌尿系统因素

1.间质性膀胱炎：膀胱黏膜通透性增加，炎症介质释放，刺激膀胱神经末梢