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2026年医院医保管理工作计划

2026年我院医保管理工作严格遵循国家及省市医保局政策要求，围绕“控基金风险、提改革效能、优民生服务、强精细管理”核心方向，锚定“基金安全、质量提升、群众满意”总体目标，深化医保支付方式改革，筑牢医保基金安全红线，全面提升医保管理规范化、精细化水平，具体工作计划如下：

一、总体工作目标

2026年全年核心工作指标设定为：医保基金综合拒付率控制在3%以内，DRG分组达标率达到98%以上，医保业务群众满意度达到95%以上，违规使用医保基金占比低于0.5%，中选药品耗材使用率达标率100%，异地就医直接结算率符合省市要求，主要诊断及手术编码准确率分别达到95%、96%