保险行业理赔部专员保险理赔工作手册.docx

保险行业理赔部专员保险理赔工作手册

第1章基础理论与职责规范

1.1保险法核心条款解读

依据《中华人民共和国保险法》第14条，被保险人或受益人享有保险金的请求权，但必须依法履行如实告知义务，若因故意或重大过失未履行该义务导致保险人拒赔，保险人有权解除合同并拒绝赔偿，法院或仲裁机构将据此认定合同无效。第13条规定了保险合同的成立要件，即投保人提出保险要求，经保险人同意并签发保险单，合同即告成立；若未签发保险单，则视为保险人同意承保，合同成立，但不得以“未签发”为由主张未成立。

第15条明确了投保人、被保险人或受益人的如实告知义务，保险人已提出询问且投保人未如实告知的，保