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非小细胞肺癌脑转移多学科诊疗路径指南（2024年版）

一、总则

1.1制定目的

为规范非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的临床诊疗流程，提高诊疗效率与同质化水平，改善患者生存质量与预后，依据国内外最新循证医学证据与多学科共识，制定本路径指南。

1.2制定依据

本指南以《中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌诊疗指南2023》《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南2024v1》《ESMO脑转移瘤管理共识2022》及国家卫健委《抗肿瘤药物临床应用管理办法》为主要依据，结合我国医疗资源分布与真实世界数据更新。

1.3适用范围

本路径适用于二级及以上医疗机构肿瘤科、神经外科、放疗科、影像科、病理科、药学部等多学科团队对初诊或随访过程中出现脑转移的NSCLC患者进行规范化诊疗与全程管理。

1.4工作原则

多学科协作（MDT）：以患者为中心，固定周期MDT会诊。

循证优先：推荐等级采用GRADE分级，证据级别实时更新。

分层管理：按脑转移数目、症状、基因分型、系统疾病负荷、PS评分分层。

全流程信息化：关键节点嵌入电子病历系统，实现路径质控。

二、MDT组织架构与职责

2.1核心成员

学科

职责

固定联络方式

肿瘤内科

主导系统治疗、临床试验筛选、随访

微信MDT群+EMR提醒

放疗科

制定放疗方案、评估放射性损伤

48h内出具放疗计划

神经外科

评估手术指征、实施微创切除、Ommay