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慢性肾病并发性贫血护理查房

一、前言

慢性肾病（CKD）是全球范围内的公共卫生难题，随着病程进展，约90%的终末期肾病患者会并发贫血，这种由肾功能受损直接或间接引发的贫血被称为慢性肾病并发性贫血（CKD-A）。它不仅加重患者乏力、心悸等症状，更会加速心血管疾病进展、降低生活质量，甚至增加死亡风险。护理查房作为临床护理工作的核心环节，通过多学科团队对典型病例的深入讨论，能系统梳理护理问题、优化干预方案，是提升CKD-A患者护理质量的重要手段。

本次查房以一例CKD4期并发性贫血患者为切入点，结合最新临床指南与护理实践，围绕“评估-诊断-干预-教育”全流程展开，旨在为临床护理人员提供可复制的护理思路，同时传递“以患者为中心”的人文关怀理念。

二、病例介绍

患者张某，女，58岁，因“反复乏力、纳差6个月，加重伴活动后气促1周”入院。患者10年前确诊慢性肾小球肾炎，规律门诊随访，血肌酐（Scr）维持在200-300μmol/L（正常参考值：女性45-84μmol/L）。近半年未规律复查，自述“感觉能吃能睡，就没当回事”。1周前因大扫除后出现爬2层楼梯即感胸闷、喘气，伴头晕、面色苍白，家属发现其口唇、甲床明显苍白，遂急诊入院。

入院时查体：体温36.5℃，脉搏98次/分（律齐），呼吸22次/分，血压155/95mmHg；贫血貌，皮肤干燥脱屑，眼睑无水肿；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界向