急性腹痛患者鉴别诊断护理查房.docxVIP

急性腹痛患者鉴别诊断护理查房

一、前言

在急诊科的走廊里，我无数次见过这样的场景：患者捂着肚子蜷在候诊椅上，额头上的汗滴顺着下巴往下掉，嘴里念叨着“护士，快救救我”；家属攥着挂号单来回踱步，眼神里满是慌乱——急性腹痛，这个急诊科“最磨人的老熟人”，从来不是简单的“肚子痛”三个字能概括的。它像一把“隐藏的刀”，可能是胃溃疡在“报警”，可能是胆囊炎在“闹事”，也可能是阑尾炎在“造反”，甚至是心梗在“伪装”。作为护士，我们既要快速缓解患者的疼痛，更要“火眼金睛”辨清腹痛的“真面目”——因为每一次漏诊，都可能让患者陷入危险。

护理查房，就是我们“练兵”的战场。通过对具体病例的复盘，我们能把“理论”变成“实战经验”：如何问病史才能抓住关键？如何观察症状才能识别隐患？如何护理才能既治“痛”又治“心”？今天，我们就结合一个真实病例，展开这场关于急性腹痛鉴别诊断的护理查房，希望能给临床护士们一点实实在在的参考。

二、病例介绍

（一）患者基本信息

患者张某，男，45岁，汉族，个体户，因“突发上腹部剧烈疼痛4小时”于某日凌晨4点收入急诊科。

（二）主诉与现病史

患者主诉：4小时前无明显诱因突发上腹部持续性胀痛，呈“刀割样”，伴恶心、呕吐2次（呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体），未排气排便，腹痛无放射，蜷曲体位可稍缓解，进食或饮水后疼痛加剧。

现病史：患者既往有“胃溃疡”病史3年，平时偶有上腹部隐痛，未规