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妊娠合并急性阑尾炎诊治专家共识总结2026

妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科急腹症，发生率为1/（181~1700）。受妊娠期生理及解剖改变影响，其临床表现常不典型、诊断困难，且病情进展迅速，阑尾穿孔及腹膜炎发生风险高，易导致脓毒症、休克，并增加流产、早产等不良妊娠结局风险。推行多学科团队协作诊疗妊娠合并急性阑尾炎，整合产科和普外科等多学科资源，并联合加速康复外科策略，有助于降低中重度疼痛发生率，缩短住院时间，且不增加母胎并发症风险。

临床问题1：急性阑尾炎在妊娠期与非妊娠期的临床表现差异

推荐意见1：妊娠合并急性阑尾炎在妊娠早期表现与非妊娠期相似。妊娠中晚期，急性阑尾炎患者疼痛位置高于麦氏点区域，且肌紧张及右下腹压痛的发生率低于非妊娠期患者，对于妊娠中晚期急腹症患者鉴别急性阑尾炎时，应注意此体征变化。（强推荐，证据质量中）

临床问题2：妊娠合并急性阑尾炎的实验室检查

推荐意见2：妊娠合并急性阑尾炎的实验室检查主要包括血常规及相关炎症标记物。由于妊娠期白细胞计数随孕周生理性升高，使其对急性阑尾炎的诊断特异度降低，故临床评估需依赖多项实验室指标的动态变化。（强推荐，证据质量中）

临床问题3：妊娠合并急性阑尾炎的影像学检查

推荐意见3-1：对于妊娠合并急性阑尾炎，推荐将超声作为首选的影像学检查方法；但需注意，其在妊娠晚期的诊断价值有限，因增大的子宫常使阑尾移位至超声盲区。（