2026年医院手术器械清洗消毒灭菌质量控制方案.docx

2026年医院手术器械清洗消毒灭菌质量控制方案

1组织管理与职责体系

建立“医院感控管理委员会-消毒供应中心（CSSD）质控组-岗位专职质控员”三级质量管控体系，明确各层级管控职责：医院感控管理委员会每季度召开手术器械质量控制专题会议，审核年度质控方案，协调解决跨部门管控问题，每半年组织一次全院范围的手术器械质量抽查；CSSD质控组由CSSD护士长、感控护士、资深技术骨干共5人组成，每周开展1次全流程环节质控，每月汇总质控数据，制定改进措施；各岗位设置专职质控员，落实每班自查制度，对本岗位操作质量负责。明确岗位任职要求：灭菌操作岗、追溯管理岗必须持省级卫生行政部门颁发的消毒岗位合格证书上岗，