2026年医院手术室院感防控方案.docx

2026年医院手术室院感防控方案

一、组织架构与责任层级落实

明确手术医学中心院感防控“三级责任体系”，成立由手术医学中心主任、院感科专职联络员任双组长的手术室院感防控领导小组，每个手术间指定当班护士长为兼职院感监督员，落实“一台一责”管控要求：手术医学中心主任承担院感防控主体责任，护士长承担日常管理与落地监督责任，每台手术主刀医师为手术部位感染防控第一责任人，巡回护士负责手术全程感控执行核查。建立三级核查机制：每日班前、岗后由当班护士开展1次重点环节感控核查，每周由手术室质控组开展1次全区域感控隐患排查，每月由院感科联合护理部开展1次质控考核，每季度组织手术科室、消毒供应中心、微生物室开展1