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失禁相关性皮炎患者皮肤保护护理查房

一、前言

在临床护理工作中，我们常遇到这样的患者：他们因脑卒中、脊髓损伤或老年衰弱等原因长期卧床，伴随大小便失禁；因粪便、尿液的反复刺激，肛周、会阴部皮肤变得红肿、渗液，甚至出现表皮剥脱——这就是失禁相关性皮炎（Incontinence-AssociatedDermatitis,IAD）。据文献报道，住院患者中IAD的发病率高达15%~50%，其中大便失禁患者的风险是小便失禁的3倍。这种“看不见的痛苦”不仅让患者承受着瘙痒、疼痛的折磨，还可能引发感染、溃疡等并发症，严重影响生活质量；对家属而言，反复的清洁、护理也带来了巨大的心理压力；对护理人员来说，如何科学保护患者皮肤、预防和治疗IAD，是临床护理的重要课题。

今天，我们围绕一位脑卒中后遗症伴大便失禁的IAD患者展开护理查房，目的是通过真实病例梳理IAD的护理流程，规范皮肤保护措施，分享护理新进展，让每一位护理人员都能“精准护理”，让患者少受一份罪。正如一位患者曾说：“你们把我皮肤护理好了，比给我用贵药还管用。”这份朴素的期待，就是我们护理工作的初心。

二、病例介绍

患者张某，女，72岁，因“脑卒中后遗症伴右侧肢体活动障碍2年，肛周皮肤疼痛1周”入院。

（一）基础情况

患者2年前因脑卒中导致右侧肢体偏瘫，长期卧床，需家属协助翻身；1周前因饮食不当出现大便失禁，每日3~4次，为稀糊状便，无脓血