2026年医院手卫生规范执行方案.docx

2026年医院手卫生规范执行方案

一、总体工作目标

2026年度全院手卫生管理工作严格遵循《医疗机构手卫生规范》（WS/T313-2019）及WHO《全球手卫生指南》最新要求，落实核心目标：全院医务人员手卫生依从率≥95%，手卫生操作正确率≥98%；重点科室（ICU、NICU、手术室、血透中心、感染性疾病科）手卫生依从率≥98%；经手传播的医院感染发生率较2025年度下降≥15%；全院手卫生设施配置合规率达到100%；全员手卫生知识考核合格率达到100%。

二、组织管理体系与职责

1.分级管理架构

建立“院-科-岗”三级手卫生管理体系：一级为院手卫生管理领导小组，由院长担任组长，分管医疗副