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2026年医院护理文书质量提升方案

根据2025年我院第四季度护理文书质量督查基线数据：全年共抽查各科室出院、在架护理文书1680份，总合格率为82.1%，其中甲级文书占比68.4%，乙级文书占比30.2%，丙级文书占比1.4%，每百份文书平均发生质量问题18.7起；按文书类型分类，问题发生率占比为：体温单21.3%、医嘱执行单15.7%、一般/危重护理记录单48.2%、手术护理记录单14.8%；按问题类型分类，漏项缺项占32.6%、内容不规范占28.4%、数据逻辑错误占18.7%、书写不及时占16.2%、法律要素缺失占4.1%。基于以上基线，结合国家《医疗机构护理文书书写规范》《医疗纠纷预防