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2026年医院护理质量敏感指标监测与持续改进方案

一、护理质量敏感指标监测体系构建

遵循国家卫生健康委医院管理研究所、国家护理质量控制中心发布的《护理质量敏感指标（2024版）》要求，结合我院三级甲等综合医院功能定位，构建“国家级必测-省级增测-专科特色”三级监测指标体系，所有指标明确计算公式、统计口径、年度控制目标，具体如下：

（一）国家级必测核心指标（12项）

1.结构指标：①全院注册护士床护比：目标值≥1:0.6；②重症监护室（ICU）护士床护比：目标值≥1:2.5；③注册护士占护理人员总数比例：目标值≥95%；④N3-N4级注册护士占比：目标值≥45%。

2.过程指标：①