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良性前列腺增生药物治疗长期随访与停药评估专家共识（2024年版）

一、总则

1.1制定背景

良性前列腺增生（BPH）是中老年男性最常见的泌尿系统慢性疾病之一，药物治疗已成为中重度下尿路症状（LUTS）患者的一线选择。随着5α-还原酶抑制剂（5-ARI）、α1-受体阻滞剂、磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）及植物制剂的广泛应用，长期用药安全性、疗效维持与停药时机成为临床焦点。国内尚缺乏统一的长期随访与停药评估标准，导致不同地区、不同层级医疗机构在随访间隔、评估指标、停药指征等方面差异显著，既增加医疗成本，也影响患者预后。

1.2制定目的

建立基于循证医学证据、契合中国临床实践、可操作的BPH药物治疗长期随访与停药评估规范，实现以下目标：

统一随访时点与评估工具，降低疾病进展风险

明确药物减量、停用、转换的决策路径，减少不必要的长期用药

提高患者生活质量，降低急性尿潴留（AUR）与手术干预率

为医保支付与医院绩效评价提供量化依据

1.3适用对象

本共识适用于年龄≥50岁、诊断为BPH合并LUTS且正在接受药物治疗的门诊或住院患者，涵盖以下场景：

单用α1-受体阻滞剂

单用5α-还原酶抑制剂

α1-受体阻滞剂与5α-还原酶抑制剂联合

联合PDE5i或植物制剂

合并膀胱过度活动症（OAB）或勃起功能障碍（ED）

1.4循证等级与推荐强度

采用GRADE分级系统，结合中国泌尿外科协会（