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狼疮性肾炎激素治疗护理查房

一、前言

系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病，而狼疮性肾炎（LN）是其最常见且严重的并发症之一，约50%~70%的SLE患者会在病程中出现肾脏损害。激素（如糖皮质激素）作为LN治疗的“基石”，通过抑制免疫炎症反应延缓肾损害进展，但长期或大剂量使用会带来感染、骨质疏松、消化道溃疡、代谢紊乱等多种副作用，直接影响患者的治疗依从性和预后。

护理查房是临床护理团队提升专业能力的重要方式——通过对典型病例的系统评估、问题分析与对策讨论，既能梳理护理重点、规范护理流程，也能强化护士对“激素治疗特殊性”的认知，最终实现“以患者为中心”的精准护理。本次查房以1例“LN复发伴激素治疗患者”为核心，聚焦激素治疗中的护理难点（如副作用管理、患者心理支持、长期依从性维护），结合临床实践与最新护理进展，为LN激素治疗的护理提供可参考的实践方案。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者：李女士，42岁，超市收银员。

主诉：面部红斑复发伴双下肢水肿1个月，乏力、尿中泡沫增多1周。

（二）现病史

患者5年前因“面部蝶形红斑、关节痛”确诊SLE，规律服用泼尼松（10mg/日）+羟氯喹（200mg/日）治疗，病情稳定。1年前因“觉得吃药变胖、没必要”自行停药。1个月前无明显诱因出现面部红斑（累及鼻梁及双颊），伴双下肢轻度水肿，未重视；1周前水肿加重（小腿按之凹陷）