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无创正压通气护理查房

一、前言

无创正压通气（Non-InvasivePositivePressureVentilation,NIPPV）是呼吸科临床中“用最小创伤解决最大问题”的核心技术——通过面罩或鼻罩向气道输送正压气体，无需气管插管或切开，就能改善通气功能，广泛用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、急性心源性肺水肿等疾病。但NIPPV的疗效，一半靠医生的参数调整，另一半靠护士的“细节管理”：面罩戴得舒不舒服、患者会不会呼吸配合、腹胀压疮有没有早期预防……每一个环节都直接影响患者的康复速度。

护理查房作为护理团队“复盘病例、提炼经验”的重要载体，既能针对具体患者解决个性化问题，也能梳理共性规律指导临床实践。本次查房以一名COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的NIPPV护理为例，从病例介绍到健康教育，全方位拆解NIPPV护理的“关键动作”，希望能为护理同仁提供可复制的临床参考，也想传递一个信念：好的护理，从来不是“执行医嘱”，而是“看见患者的需求”——当我们读懂患者皱起的眉头、听懂他们含糊的抱怨，才能真正把护理做到心里。

二、病例介绍

（一）一般资料

患者张某，男，72岁，退休教师，因“咳嗽、咳痰伴气喘加重3天”入院。

（二）主诉与现病史

患者10年前确诊COPD，平素规律用支气管舒张剂（沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵粉雾剂），但受凉后易发作。3天前因夜间开窗睡