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2025年执业医师临床技能考核卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、患者男性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短3年，加重伴发热1周”入院。既往吸烟30年，每日1包。查体：T38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及湿性啰音和哮鸣音，心率110次/分，律齐，P2亢进。血常规WBC15.8×10^9/L，N%85%。

请根据上述病例信息，完成以下考核内容：

1.请完成该患者的体格检查（至少包括生命体征、胸部、心耳部）。

2.请列出该患者最可能的诊断及鉴别诊断。

3.为明确诊断，请列出您需要进一步检查的项目（至少包括3项）并说明选择理由。

4.假设患者咳大量黄脓痰，呼吸困难加重，PaO262mmHg，请简述您的处理原则。

5.请问该患者吸烟史对其健康有哪些主要危害？若负责对其进行健康宣教，请简述您的主要内容和沟通要点。

二、患者女性，65岁，因“突发意识不清4小时”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年，未规律服药。查体：BP180/100mmHg，GCS评分6分，左侧肢体偏瘫，呼吸深大带金属音，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏。

请根据上述病例信息，完成以下考核内容：

1.请问该患者目前最可能的诊断是什么？请列出主要的诊断依据。

2.请问该患者目前存在哪些紧急情况？请列出您需要立