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烧伤抗生素合理使用专家共识（2026版）

1.前言

随着全球范围内细菌耐药性问题的日益严峻，多重耐药菌（MDR）及泛耐药菌（XDR）在烧伤科的检出率呈持续上升趋势，这对烧伤感染的临床治疗构成了前所未有的挑战。烧伤创面作为开放的伤口，加之患者机体免疫功能的剧烈波动，使得感染成为烧伤患者死亡的主要原因之一。抗生素的合理应用不仅是救治烧伤感染的关键手段，更是遏制耐药菌产生的核心环节。

尽管国内外已有多个版本的抗生素使用指南，但针对烧伤这一特殊领域的病理生理改变、药代动力学（PK）及药效学（PD）特征，既往共识在部分细节上仍显滞后或缺乏足够的针对性。为了进一步规范我国烧伤科抗生素的临床应用，提高救治成功率，降低病死率及耐药菌发生率，专家组基于最新的循证医学证据及临床实践经验，经过反复研讨与修订，特制定《烧伤抗生素合理使用专家共识（2026版）》。本共识旨在为各级医疗机构烧伤及相关学科的医师提供具有可操作性的临床指导建议。

2.烧伤感染病理生理与免疫特征

烧伤后的机体处于一种高度复杂的应激状态，理解其独特的病理生理改变是合理使用抗生素的基础。烧伤创面破坏了皮肤的机械屏障功能，使得外界细菌得以定植并侵入。同时，严重烧伤会导致全身炎症反应综合征（SIRS）与代偿性抗炎反应综合征（CARS）交替出现，造成免疫系统功能的严重紊乱，即所谓的“免疫麻痹”。在此期间，机体对病原体的清除能力显著下降，即便是