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烧伤营养支持治疗专家共识（2026版）

前言

随着烧伤医学研究的深入，营养支持治疗已从单纯的补充热量发展为调节代谢、改善免疫、促进创面愈合及降低病死率的核心治疗手段。严重烧伤后机体处于强烈的应激状态，引发以高代谢、高分解代谢为特征的“应激代谢综合征”，导致机体蛋白质大量消耗、糖脂代谢紊乱及免疫功能受损。若未能及时、合理地给予营养干预，将严重影响患者的预后。本共识在既往国内外相关指南及临床实践的基础上，结合近年来国内外在烧伤代谢营养领域的最新循证医学证据，旨在为临床医师提供一套科学、规范、可操作的烧伤营养支持治疗方案。

一、烧伤后的代谢反应与病理生理基础

严重烧伤后，机体立即进入应激反应阶段，神经-内分泌系统发生剧烈变化。交感肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺、糖皮质激素、胰高血糖素等分解代谢激素分泌显著增加，而胰岛素分泌相对减少或存在胰岛素抵抗。这种激素环境的变化是导致烧伤后高代谢反应的根本原因。

在能量代谢方面，静息能量消耗（REE）显著升高，其升高幅度与烧伤面积及深度呈正相关。大面积烧伤患者的基础代谢率（BMR）可增至正常的1.5至2.0倍。这种高代谢状态旨在为机体修复创面及应对感染提供能量，但若持续时间过长，将导致严重的瘦组织群（LBM）消耗，表现为肌肉萎缩、内脏蛋白减少、愈合延迟。

在蛋白质代谢方面，烧伤后机体蛋白质分解代谢速率远超合成代谢，呈现严重的负氮平衡。骨骼肌蛋白分解释