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糖尿病足创面管理专家共识（2026版）

随着全球人口老龄化及生活方式的改变，糖尿病患病率持续攀升，糖尿病足作为糖尿病患者最严重、治疗费用最高、致残致死率极高的并发症之一，其防控形势日益严峻。尽管医疗技术在不断进步，但糖尿病足的诊疗仍存在诸多挑战，如创面愈合延迟、截肢率居高不下、复发率高等。为了进一步规范我国糖尿病足创面的临床诊疗行为，整合国内外最新循证医学证据与先进治疗理念，特制定本共识。本共识旨在为各级医疗机构医护人员提供具有前瞻性、可操作性的指导建议，强调多学科协作（MDT）与全程管理，以降低截肢率，提高患者生活质量。

一、糖尿病足的病理生理机制与创面愈合障碍新认知

糖尿病足创面的形成与迁延不愈并非单一因素所致，而是外周神经病变、周围血管疾病（PAD）以及感染交互作用的复杂结果。在2026版的视角下，我们更加强调“代谢记忆”与“细胞衰老”在创面难愈中的核心地位。

1.神经病变与生物力学异常

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病足发生的始动因素。不仅仅是感觉神经受损导致保护性感觉丧失（如痛觉、温度觉减退），运动神经病变也会导致足部内在肌萎缩、爪形趾畸形，进而改变足底生物力学负重分布，形成异常胼胝（老茧）。自主神经病变则引起汗腺分泌减少，导致皮肤干燥、皲裂，为细菌入侵提供了门户。共识强调，在创面管理初期，必须通过彻底的胼胝清除及生物力学矫正（如矫形鞋垫）来解除局部高压，这是创面愈