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脊柱滑脱诊疗专家共识（2026版）

前言

随着人口老龄化的加剧以及生活方式的改变，脊柱滑脱的发病率在全球范围内呈现显著上升趋势。作为导致腰腿疼痛及神经功能障碍的重要病因之一，脊柱滑脱的临床诊疗面临着复杂性与多样性的挑战。近年来，生物力学研究的深入、影像学技术的革新以及内固定器械的发展，极大地推动了该领域的进步。为了进一步规范临床诊疗行为，提高我国脊柱外科医师对脊柱滑脱疾病的认识与处理水平，基于循证医学证据并结合最新的临床研究成果，特制定本专家共识。本共识旨在为各级医疗机构医师提供科学、规范、可操作的诊疗指导建议，以期改善患者预后，提升生活质量。

一、定义与分型

脊柱滑脱是指由于椎体连接结构异常或断裂，导致上位椎体相对于下位椎体发生部分或全部的滑移。这一病理过程可涉及椎弓根峡部、椎间盘、小关节及韧带等结构的稳定性。准确的理解定义与分型是制定个性化治疗方案的基础。

1.1病因学分型

根据病因学及病理机制，临床上广泛采用Wiltse-Newman-McNab分类法，该分型对于指导治疗策略具有重要意义，具体分类如下：

分型

描述

临床特征

I型：发育不良型

骶骨上部或L5椎弓根发育异常，导致骶骨关节面倾斜度增大，缺乏足够的抗剪切力能力。

多见于青少年及儿童，常伴有脊柱其他发育异常，滑脱进展风险较高。

II型：峡部裂型

椎弓根峡部疲劳性骨折或断裂，导致椎体与后方椎板结构分离。

好发于青少