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风湿病妊娠管理专家共识（2026版）

前言

随着风湿免疫学及围产医学的飞速发展，风湿病患者的妊娠结局已得到显著改善。然而，风湿病合并妊娠仍属于高危妊娠范畴，由于疾病本身的病理生理改变、药物使用的致畸风险以及妊娠期生理变化对疾病的影响，临床管理极具挑战性。为了进一步规范我国风湿病患者的妊娠管理，改善母儿结局，基于最新的循证医学证据及临床实践经验，经过多学科专家的深入研讨，特制定《风湿病妊娠管理专家共识（2026版）》。本共识旨在为风湿免疫科医师、产科医师及相关临床工作者提供科学、严谨、可操作的指导建议。

一、妊娠前咨询与风险评估

妊娠前咨询是风湿病患者成功妊娠的关键第一步。理想的妊娠前评估应在受孕前至少3至6个月进行，以确保有充足的时间调整病情活动度及优化用药方案。

1.1病情评估与稳定期定义

风湿病患者在计划妊娠前，必须由风湿免疫科医师进行全面评估，确认病情处于缓解期或低活动状态。一般认为，妊娠前病情稳定至少6个月是降低妊娠期复发风险的最佳窗口期。对于系统性红斑狼疮（SLE）患者，建议使用SLE疾病活动度指数（SLEDAI-2K）进行评分，要求SLEDAI-2K＜4分，且无重要脏器（如肾脏、中枢神经系统、肺脏）的活动性受累。对于类风湿关节炎（RA）患者，建议达到DAS28-CRP缓解期（DAS28-CRP＜2.6）或低活动度。若病情处于中重度活动期，应先积极治疗，推迟妊娠计划，以