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风湿病疼痛管理专家共识（2026版）

前言

风湿性疾病是一组累及骨、关节及其周围软组织（如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、韧带等）的自身免疫性疾病或退行性疾病。疼痛作为风湿性疾病最常见且最令患者困扰的症状之一，不仅是疾病活动的主要临床表现，也是导致患者身体残疾、功能丧失及生活质量下降的核心因素。随着医学模式的转变，风湿病疼痛的管理已从单纯的“对症治疗”转向“多维度、全程化、个体化”的综合管理模式。

近年来，随着基础与临床研究的深入，新型镇痛药物及治疗手段不断涌现，特别是针对炎症性疼痛机制的新型靶向药物以及针对神经病理性疼痛的辅助治疗药物的广泛应用，为风湿病疼痛管理带来了新的机遇与挑战。然而，在临床实践中，仍存在疼痛评估不规范、治疗目标不清晰、药物使用不合理以及非药物治疗应用不足等问题。为了进一步规范我国风湿病疼痛的临床诊疗行为，提升疼痛管理水平，改善患者预后，特组织国内风湿病学、疼痛学、康复医学、骨科学以及精神心理学等多学科专家，在参考国内外最新指南及循证医学证据的基础上，结合我国临床实际情况，共同制定本共识。本共识旨在为各级医疗机构医务人员在风湿病疼痛管理中提供科学、规范、可操作的指导意见。

一、风湿病疼痛的病理生理机制与分类

风湿病疼痛的机制复杂，并非单一来源，而是涉及外周敏化、中枢敏化以及神经可塑性改变的复杂过程。准确识别疼痛的病理生理机制对于选择针对性的治疗方案至关重要。

（一）伤