重症超声与血流动力学培训课件.pptVIP

重症超声的休克诊断思路

心脏超声看什么腔瓣流壁包

胸骨旁长轴

胸骨旁短轴

胸骨旁短轴

心尖四腔

剑下四腔

重症超声与容量

容量反应性与容量状态的关系容量反应性阴性容量反应性阳性

容量状态评估腔静脉评估左室容积半定量评估左心室充盈压评估3D左心室容量评估

容量状态---CVP

BackerDD,VincentJL.Shouldwemeasurethecentralvenouspressuretoguidefluidmanagement?Tenanswersto10questions[J].CriticalCare,2018,22(1):43.

容量反应性腔静脉呼吸变异度：SVC＞36%IVC＞18%

容量反应性主动脉峰流速呼吸变异度峰流速变异度＞12%

其他心肺交互作用相关动态指标容量负荷试验被动抬腿试验呼气末闭塞

容量反应性---心肺交互作用心肺交互作用指在呼吸周期中因呼吸作用，引起心脏容量变化，进而造成血流动力学改变的作用。

容量反应性---方法1---被动抬腿试验被动抬腿试验模拟了内源性快速补液

随着腹内压增高，PLR阴性率增高压内腹容量反应性---被动抬腿试验局限性

容量反应性---方法2---容量负荷试验

胸腔15s》5%容量反应性---方法3---呼气末阻断（EEO）

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