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2025版颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)诊治指南解读

目录

02

诊断标准解读

01

指南概述

03

治疗策略更新

04

预防与管理措施

05

临床实践建议

06

总结与展望

指南概述

01

背景与更新目的

技术进展与证据积累

随着高分辨磁共振血管壁成像（HR-MRI）、药物涂层球囊（DCB）等新技术应用，以及SAMMPRIS、WEAVE-2等研究的长期随访数据发布，指南需整合最新循证证据。

复发风险与认知障碍

尽管已有规范化二级预防治疗，ICAS患者仍存在较高卒中复发风险，且新证据表明ICAS与认知障碍和痴呆相关，指南更新旨在优化长期管理策略。

亚洲人群高患病率

ICAS在亚洲人群（包括中国）中的患病率显著高于西方人群，是缺血性卒中和TIA的重要病因，需针对性更新指南以应对这一地区性健康挑战。

新版指南延长双联抗血小板治疗时长至3个月以上，推荐中等强度他汀（如阿托伐他汀40mg或瑞舒伐他汀20mg），并允许联合依折麦布或PCSK9抑制剂强化降脂。

药物治疗强化

首次将HR-MRI列为一线推荐，用于斑块性质分析和卒中风险预测，同时细化CTP/MRP在术前脑血流评估中的应用指征。

影像学评估升级

明确血管内治疗适应证需满足责任血管狭窄率≥70%、药物治疗3个月无效且排除血管炎等病因，优先推荐球囊扩张而非支架置入以降低并发症风险。

介入治疗精准化

新增血糖和血压的严格管控标准，强调