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放射科不良事件自查报告

一、引言

为进一步规范科室医疗行为，提升医疗服务质量，保障患者就医安全，根据医院质量管理部门的统一部署及科室内部质量管理要求，我科近期组织了一次全面的不良事件自查工作。本次自查旨在主动发现工作中存在的安全隐患，分析问题根源，并制定针对性改进措施，以期持续改进我科诊疗服务水平，最大限度降低不良事件发生率。

二、自查范围与方法

（一）自查范围

本次自查覆盖放射科所有常规及特殊检查项目，包括但不限于普通X线摄影、CT检查、MRI检查等。涉及科室管理制度、操作流程、设备维护、人员资质与培训、患者沟通、报告书写与审核、危急值处理等多个环节。

（二）自查方法

1.资料查阅：系统梳理科室现行规章制度、标准操作规程（SOP）、设备维护记录、不良事件上报记录、质控报告及既往整改措施落实情况。

2.现场巡查：对各检查室、操作间、控制室、阅片室、设备间等区域进行实地检查，观察实际操作流程、设备运行状态及环境安全。

3.流程追踪：选取典型检查案例，从患者预约、登记、候诊、检查实施到报告出具、发放的全流程进行模拟追踪与回顾。

4.人员访谈：与科室各级别人员（包括医师、技师、护士、登记人员）进行个别或小组访谈，了解其对制度的理解、执行中遇到的困难及对科室安全管理的意见建议。

5.不良事件案例分析：对近段时间上报及科室内部记录的不良事件案例进行复盘，分析事件发生的直接