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多重耐药菌感染的手卫生管理护理查房

一、前言

在临床护理工作中，多重耐药菌（MDRO）感染已成为抗感染治疗的“老大难”——它就像一只“穿了铠甲的细菌”，对常用抗生素“刀枪不入”，不仅延长患者住院时间、增加治疗成本，更可能引发交叉感染，威胁医护人员与其他患者的安全。而手卫生，作为预防MDRO传播的“第一道防线”，却常常因“太日常”被忽视：护士忙起来可能省略洗手步骤，家属觉得“没碰脏东西不用洗”，患者因身体不便无法彻底清洁双手……这些看似微小的疏漏，恰恰是MDRO扩散的“隐形通道”。

我们科作为呼吸内科病房，老年患者多、基础病杂（慢阻肺、糖尿病、高血压占比达60%），MDRO感染病例近年逐年上升——去年全年MDRO感染率为15%，今年上半年已攀升至22%。面对这一趋势，科室特意组织本次护理查房，就是想通过具体病例+实践反思的方式，把“手卫生”从“口号”变成“可落地的行动”：既要让护士明白“每一次规范洗手都是在保护患者”，也要让患者和家属理解“洗手不是麻烦，是保命的习惯”。

接下来，我们将围绕“老年MRSA感染患者的手卫生管理”展开讨论，一起梳理MDRO护理中手卫生的关键环节。

二、病例介绍

本次查房的病例是我们科上月收治的张某——一位72岁的退休教师，也是一位“老慢支”患者。

（一）基本情况

患者男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天”入院。既往有2型糖尿病史15年（血