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肠外营养患者代谢紊乱护理查房

一、前言

肠外营养（PN）是临床为无法经口或肠道摄取营养的患者提供能量与营养素的关键手段，广泛应用于重症胰腺炎、克罗恩病、恶性肿瘤等疾病的治疗中。然而，由于PN绕过了正常消化吸收过程，直接将营养物质注入血液循环，若配方设计不合理、输注不当或患者代谢能力异常，极易引发代谢紊乱——如高血糖、电解质失衡、肝功能损害等，不仅影响营养支持效果，甚至可能加重病情、延长住院时间。

护理查房作为临床护理的核心活动之一，通过聚焦真实病例、梳理护理问题、优化干预措施，能有效提升护士对PN代谢紊乱的识别与处理能力。本次查房以一例老年克罗恩病伴PN代谢紊乱患者为切入点，结合临床实践与最新护理进展，深入探讨代谢紊乱的护理要点，旨在为一线护士提供可复制的临床参考，最终实现“精准营养、人文护理”的目标。

二、病例介绍

患者张某，男性，72岁，因“反复腹痛、腹泻1年，加重伴恶心呕吐1周”入院。

###（一）基础病情患者1年前确诊克罗恩病，长期口服免疫抑制剂治疗，但病情反复；1周前因进食生冷食物后出现腹痛（右下腹，持续性隐痛）、呕吐（每日3-4次，为胃内容物）、停止排气排便，遂急诊入院。入院诊断：克罗恩病伴不完全性肠梗阻、重度营养不良。

（二）治疗经过

因患者肠道吸收功能完全丧失，医生评估后启动全肠外营养（TPN）支持：配方含50%葡萄糖（提供能量）、20%中长链脂肪乳（补充脂肪酸