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肠梗阻患者的手术指征观察护理查房

一、前言

肠梗阻是外科常见急腹症，以“痛、吐、胀、闭”为典型表现，若未及时干预，可进展为肠坏死、感染性休克甚至死亡。手术是解除梗阻的关键手段，但手术指征的精准识别与围手术期护理的精准落实，直接决定患者预后——过早手术可能增加创伤，过晚则可能延误肠坏死的抢救时机。护理工作在此过程中扮演着“病情观察者、治疗协作者、康复指导者”的多重角色：术前需通过细微的病情变化识别手术指征，术后需通过精准护理预防并发症，同时兼顾患者的心理需求与长期康复。

本次护理查房围绕一例“粘连性肠梗阻伴肠坏死”患者的全程护理展开，通过梳理病例特点、护理评估要点、个性化护理方案及并发症预防策略，总结肠梗阻手术患者的护理经验，为临床护理提供可复制的实践路径，同时强化“以患者为中心”的护理理念——不仅要“治病”，更要“治人”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男性，65岁，退休工人，因“阵发性腹痛3天，加重伴呕吐1天，停止排气排便2天”入院。既往有“阑尾切除术”病史（10年前），无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）现病史

患者3天前无诱因出现脐周阵发性绞痛（约5-10分钟/次），自行缓解未重视；1天前腹痛转为持续性刀割样痛，伴呕吐3次（咖啡色胃内容物，量约500ml）；2天来完全停止排气排便，腹胀如“鼓”，遂急诊入院。

（三）入院检查

生命体征：体温38.9℃