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营养不良诊疗常规

引言

营养不良并非一个独立的疾病，而是由于能量、蛋白质及其他营养素摄入不足、吸收不良或消耗增加，导致机体自身组织消耗、功能下降、免疫力降低，进而影响疾病转归和生活质量的一种临床综合征。它广泛存在于各类疾病人群，甚至在社区健康个体中也并非罕见。及时识别、准确评估并给予规范的营养支持，是改善患者预后、促进康复的重要环节。本常规旨在为临床工作者提供一套系统、实用的营养不良诊疗思路与方法。

一、营养不良的定义与流行病学概述

营养不良通常指由于摄入不足、吸收不良或过度消耗导致的身体组成改变（如瘦体重丢失、脂肪储备减少）和生理功能下降。其范畴涵盖了蛋白质-能量营养不良（PEM）以及各种维生素、矿物质缺乏症。在住院患者中，营养不良的发生率显著，尤其在老年、慢性疾病、重症及术后患者中更为突出。社区人群中，老年人、婴幼儿及经济条件受限群体也面临较高风险。

二、营养不良的高危人群识别

临床实践中，应警惕以下人群发生营养不良的可能性：

1.慢性消化系统疾病患者：如慢性萎缩性胃炎、炎症性肠病、慢性肝病、胰腺疾病、吸收不良综合征等，常伴随消化吸收功能障碍。

2.慢性消耗性疾病患者：如恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、慢性肾功能衰竭、艾滋病等，机体代谢率增高，能量消耗增加。

3.老年人群：因牙齿问题、味觉减退、消化液分泌减少、进食能力下降、社交孤立、多种慢性病共存及药物影响等