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高血压的病人个案护理

一、病例资料

（一）基本信息

患者张XX，男性，65岁，退休教师。因“反复头晕、头痛5年，加重伴胸闷1周”入院。患者5年前无明显诱因出现头晕、头痛，呈持续性胀痛，以双侧颞部为主，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，伴胸闷、乏力，活动后明显，遂来我院就诊。

（二）既往史

既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍片（0.5g，每日3次），血糖控制尚可；否认冠心病、脑血管疾病病史；否认药物过敏史。

（三）家族史

父亲有高血压病史，母亲有糖尿病病史。

（四）身体评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压180/110mmHg。

一般状况：神志清楚，精神欠佳，体型肥胖（BMI28.5kg/m2）。

心肺听诊：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

神经系统检查：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

（五）辅助检查

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质均正常；空腹血糖6.8mmol/L，糖化血红蛋白6.5%；血脂：总胆固醇5.8mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.8mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L。

心电图：窦性心律，大致正常心电图。

心脏彩超：左心室肥厚，射血分数65%。

头颅CT：未见明显异常。

二、