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骨关节科护理个案

一、病例背景

患者李建国，男性，68岁，退休教师，因“右膝关节疼痛伴活动受限10年，加重1月”于2025年10月12日入院。

（一）主诉与现病史

患者10年前无明显诱因出现右膝关节隐痛，上下楼梯及长时间行走后加重，休息后缓解，未规律诊治。1月前因家中地板湿滑不慎滑倒，右膝着地后疼痛剧烈，无法站立，伴关节肿胀、屈伸困难，夜间痛醒，口服“布洛芬”后疼痛稍缓解，但活动受限明显，遂至我院骨关节科就诊。

（二）既往史与个人史

既往史：高血压病史8年，规律服用“硝苯地平控释片30mgqd”，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及输血史。

个人史：身高172cm，体重85kg（BMI=28.7，肥胖），长期伏案工作，缺乏运动；吸烟史40年，每日10-15支，已戒烟5年；偶饮白酒，每周不超过100ml。

家族史：父亲患“膝关节骨关节炎”，母亲患“高血压”。

（三）入院检查

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/88mmHg；右膝关节明显肿胀，皮肤温度稍高，髌骨周围压痛（+），浮髌试验（+），膝关节屈伸范围0°-60°（正常0°-135°），麦氏征（+），Lachman试验（-）。

影像学检查：膝关节X线示“右膝关节间隙狭窄（内侧间隙约2mm），髁间棘增生，胫骨平台边缘骨赘形成，关节面硬化”；膝关节MR