非st段抬高型心肌梗死个案护理.docVIP

非ST段抬高型心肌梗死个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复胸痛3天，加重2小时”于2025年10月15日入院。患者3天前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，持续约5分钟，休息后缓解，未予重视。2小时前疼痛再次发作，程度较前加重，伴大汗、胸闷、心悸，休息及含服硝酸甘油后症状无明显缓解，遂急诊入院。既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍，血糖控制不佳（空腹血糖8-10mmol/L）；吸烟史40年，每日20支。

入院查体：T36.5℃，P95次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，急性病容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1-0.2mV，T波倒置；V4-V6导联ST段压低0.1mV。心肌酶谱：肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（参考值0.04ng/ml），肌酸激酶同工酶（CK-MB）25U/L（参考值0-25U/L），肌红蛋白（Myo）150ng/ml（参考值0-70ng/ml）。初步诊断：非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病。

二、护理评估

（一）生理评估

心血管系统：