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舌癌术后个案护理

一、临床资料

患者男性，65岁，因“舌左侧缘溃疡3月余”入院。患者3个月前无明显诱因出现舌左侧缘溃疡，伴疼痛，自行外用药物（具体不详）后症状无缓解，溃疡面积逐渐扩大。入院查体：舌左侧缘可见一大小约2.0cm×1.5cm的溃疡，质地较硬，边界不清，触痛明显，左侧颈部可触及一大小约1.0cm×0.8cm的肿大淋巴结，质中，活动度可，无压痛。舌体活动轻度受限，言语清晰，吞咽功能正常。辅助检查：口腔颌面部CT示舌左侧缘占位性病变，考虑为恶性肿瘤，左侧颈部淋巴结肿大。病理活检示（舌左侧缘）鳞状细胞癌。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。入院诊断：舌癌（T?N?M?）。

二、手术方式

患者在全身麻醉下行“舌癌扩大切除术+左侧颈淋巴结清扫术+前臂游离皮瓣移植修复术”。手术过程顺利，术中出血约300ml，输红细胞悬液2U。术后安返病房，给予心电监护、吸氧、胃肠减压、静脉补液、抗感染、止血、营养支持等治疗。

三、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后严密监测患者体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变化，每30分钟测量1次，平稳后改为每1小时测量1次，直至术后24小时。若患者出现体温升高（超过38.5℃）、脉搏加快、呼吸急促、血压下降等异常情况，应及时报告医生，并协助处理。

伤口观察：观察手术切口有无渗血、渗液，敷料是否清洁